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心力衰竭（简称“心衰”）是多种心血管疾病的最终共同路径，其发病率随着人口老龄化的加剧而不断上升。据我国心衰流行病学调查数据显示，35岁及以上居民的心衰患病率为1.3%，估算全国约有1370万心衰患者。在过去15年间，心衰患病率显著增加了44%，其致死率与乳腺癌、结直肠癌、膀胱癌等常见恶性肿瘤相当。
心衰患者常表现为呼吸困难、乏力、咳嗽和活动能力受限等症状，严重影响其生活质量。此外，心衰的高病死率、高住院率和高昂的医疗费用，不仅对患者个体构成重大健康威胁，也给患者家庭和社会经济带来沉重负担。因此，心衰的预防和治疗工作显得尤为迫切和重要。
PART 01 ST2介绍及临床应用
生长刺激表达基因2蛋白（ST2）是白介素1受体家族成员之一，有跨膜型（ST2L）和可溶性（sST2）两种形式。ST2L与功能配体IL -33结合对心脏具有保护作用，而血液中sST2含量的升高，能够竞争性结合IL-33，阻断IL-33/ST2L信号通路，从而抑制ST2L对心脏的保护作用，使心肌受累，心脏结构与功能受影响，增加了疾病的发展率。因此，当心力衰竭发生时心脏由于受到机械牵张作用，sST2水平明显升高，进而增加对心脏的损伤作用。
利钠肽家族中的BNP和NT-proBNP是目前心衰诊疗中应用最广泛的生物标志物，但易受肾功能、年龄、房颤、肥胖以及半衰期等因素干扰，影响诊断心衰的准确性。与传统心衰标志物BNP、NT-proBNP等相比，ST2几乎不受年龄、性别、BMI、肾功能、房颤、心衰病因等因素影响，具有较好的特异性，在心衰患者的诊断、治疗及风险预测中发挥着重要作用。
#临床应用
●用于心衰的诊断
●与心衰的风险及预后评估
●评估指导心衰的治疗
●对ACS患者进行危险分层
●联合其它心衰标志物提高诊疗准确率
PART 02 ST2相关指南共识
国内外指南达成学界共识：ST2成为新一代的心衰管理标志物，可用于心衰危险分层、预后评估和管理、用药指导。
01
AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南(2022)
推荐sST2作为危险分层和评估预后的生物标记物之一，在利钠肽之外提供额外的预后信息。
02
急性心力衰竭中国急诊管理指南(2022)
检测AHF患者基线水平和治疗后的sST2浓度变化，对于短期、中期或长期的不良心血管事件的发生都有较好的预测价值，若与其他临床或生物学指标联合使用，评价意义更高。
03
国家心力衰竭指南(2023)
sST2检测在心衰评估中的应用包括以下两点：①诊断心衰患者，用于心衰的危险分层及预后评估(Ⅱa类推荐，B级证据)，有助于进一步改善心衰患者的预后评估；②用于心衰高危人群的筛查(Ⅱb类推荐，C级证据)，有助于预测新发心衰的发生。
04
中国成人暴发性心肌炎诊断和治疗指南(2024)
可溶性ST2是一种极其敏感且特异的暴发性心肌炎标志物，可反映心肌的损伤程度，辅助心肌炎的拟诊断。
中国心力衰竭诊断和治疗指南(2024)
可溶性生长刺激表达基因2蛋白有助于心衰患者的危险分层和预后评估，联合使用多项生物标志物可能是未来的发展方向。
06
中国心力衰竭基层诊断与治疗指南(2024)
可溶性ST2有助于心衰患者的危险分层和预后评估。
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