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什么是小而密低密度脂蛋白胆固醇？
sdLDL-C是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)中颗粒体积较小、密度较大的亚组份。近年来研究发现，sdLDL-C与普通低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比，其致动脉粥样硬化能力更强，已被美国胆固醇教育计划委员会成人治疗组列入新发现的重要心血管病危险因素之一。《中国血脂管理指南（2023）》明确指出sdLDL-C（小而密低密度脂蛋白胆固醇）有助于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估及相关疾病严重程度的判断，并建议有条件的医疗单位进行检测。
sdLDL-C的致病机制
(1) sdLDL-C颗粒直径小而密度大，易于穿过血管内皮间隙沉积在动脉壁上。
(2) sdLDL-C颗粒含较少的唾液酸，易与动脉壁上的蛋白多糖结合导致其停留在动脉壁上的时间延长被氧化修饰。
(4) sdLDL-C易被铁、铜离子介导氧化形成氧化型LDL，而氧化型LDL诱导单核细胞粘附在内皮细胞上转化为巨噬细胞，胆固醇积累在巨噬细胞内形成泡沫细胞，导致动脉粥样硬化形成。
sdLDL-C的临床意义
与冠心病(CHD)：
sdLDL-C升高是评价冠心病危险性的可靠指标，使冠心病患者发生心肌梗死的危险性增加数倍；
与稳定型心绞痛和急性冠状动脉综合征发生密切相关；
与传统的血脂检测项目比较，sdLDL-C对实现冠心病的早期发现及预防具有重要的临床意义。
与脑血管：
sdLDL-C与颈动脉粥样斑块形成密切相关，其水平在一定程度上反映了颈动脉硬化的程度。
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