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项目介绍
IL-6:中文名白介素6,为白介素家族中重要成员之一,主要由单核巨噬细胞、Th2细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞产生。IL-6在急性炎症反应中处于中心地位,可介导肝脏的急性期反应,刺激C反应蛋白(CRP) 和纤维蛋白原的生成。多种感染性疾病可导致血清IL-6水平升高,而且IL-6水平与患者预后密切相关。
临床意义
* 比PCT/CRP更早的炎症监测指标
机体炎症反应发生后IL-6率先生成,之后诱导CRP和降钙素原(PCT)生成。研究显示,细菌感染后IL-6迅速升高,PCT在2h后增加,而CRP在6h后才迅速增加[1]。
* 脓毒症预后评估因子
IL-6能更好的反应感染患者的预后,对于脓毒症预后评估具有非常重要的意义。《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》也明确提到IL-6>1000pg/mL时可提示预后不良,动态观察IL-6水平有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的反应[2]。
* PCT/IL-6联合检测可提高感染性疾病的早期诊断率,减少漏诊,避免误诊
IL-6 水平在革兰氏阴性菌(G-菌)和革兰氏阳性菌中(G+)的差异要大于 PCT。两者联合检测能更好的辅助鉴别 G+/G-菌。有研究指出PCT、IL-6 均明显升高,则 G-菌感染的可能性大,若 PCT 高,而 IL-6 不明显,则应考虑 G+菌的可能性大[3]。
降钙素原及C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究
* 新冠肺炎患者炎症风暴预警、监测和预后评估生物标志物
IL-6是诱发细胞因子风暴的重要通路,多篇研究证实IL-6是引发新冠肺炎患者炎症风暴中的关键因子,也是新冠肺炎诊疗过程中,重要的监测指标,可用于新冠肺炎重型/危重型早期预警,也可协助指导临床选择合适的治疗策略。国家卫健委推荐建议:IL-6可作为重型/危重型新冠肺炎患者早期预警指标,预测COVID-19患者病情发展趋势,如外周血炎症标记物如IL-6、CRP、铁蛋白等进行性上升时需警惕病情变化;也可协助指导临床选择合适的治疗策略,对于双肺广泛病变者及重型COVID-19患者,且实验室检测IL-6水平升高者,可使用托珠单抗进行免疫治疗[4]。
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参考文献
[1].Konrad, Reinhart, and, et al. Markers for Sepsis Diagnosis: What is Useful?[J].Critical Care Clinics, 2006.
[2].刘又宁,解立新.感染相关生物标志物临床意义解读专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2017,40(04):243-257.
[3].谢尹晶, 兰亚婷, 徐舒敏,等. 降钙素原及C-反应蛋白与白细胞介素-6鉴别细菌血流感染的研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2015(19期):4358-4361.
[4].新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)